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GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA
1. Puntualizacion
La GAH, como todas las tecnicas hipopresivas, son unas herramientas creada desde el punto de vista de la salud. Se pueden considerar mas que como una alternativa metodologica en casos de alteraciones o patologias, como una herramienta preventiva (en realidad es su funcion principal) que conviene integrar en cualquier tipo de entrenamiento o practica fisica que implique al conjunto manometrico abdomino-perineal y, por lo tanto, al complejo lumboabdomino- pelvico. Como son el postparto, las lumbalgias funcionales, las ptosis pelvianas o riesgos de hernias (inguinales, discales, vaginales....).
Sus potenciales beneficios se obtienen en personas con una mala gestion de la presion abdominal durante un esfuerzo. Las tecnicas hipopresivas inciden sobre sus causas primarias/subyacentes como son personas con presencia de alteraciones de tipo funcional en este aspecto. Puesto que, evidentemente, la presion abdominal como algo generico es un proceso fisiologico dependiente del esfuerzo. Un factor muy importante de riesgo perineal, para la mujer, son las practicas fisicas que provocan un aumento importante de la presion intraabdominal.
Todos los efectos fisiologicos y en algunos casos terapeuticos a los que hacemos referencia en nuestros cursos universitarios, conferencias y seminarios estan extraidos de estudios cientificos de la investigacion fundamental-basica en neurofisiologia (Laboratorio de Fisiologia ocupacional y del entorno de la Comunidad francesa de Belgica (HEPHS-ISEK) o de la investigacion clinica experimental (Departamento de Urologia del Hospital Universitario Erasme). Algunos de estos estudios estan ya publicados y otros en vias de publicacion; se debe tener en cuenta que en la mayor parte de los casos se trata de estudios experimentales controlados (algunos de ellos aleatorizados). De modo que, dentro de casi cualquier tipo de clasificacion de los niveles de evidencia cientifica a que hagamos referencia pej: clasificacion de la CTFPHC o de la CEBM,... se tratarian de niveles I de evidencia cientifica.
2. Definicion y marco de la GAH
Segun Marcel Caufriez, creador del concepto en los anos 1980, la Gimnasia Abdominal Hipopresiva es un conjunto ordenado de ejercicios posturales ritmicos, repetitivos y secuenciales que permiten la integracion y la memorizacion de mensajes propioceptivos sensitivos o sensoriales asociados a una puesta en situacion postural particular. Este estadio es alcanzado al final de un periodo de aprendizaje que contiene, por lo menos, una decena de sesiones de, aproximadamente, una hora cada una. Disposiciones de entorno complementarias acompanan el seguimiento de esta fase: dietetica con tendencia hipotoxica, tomas masivas de antioxidantes, respeto de las fases del sueño...
La etapa siguiente (fase de automatizacion) consiste para la persona o el paciente en practicar, en auto-rehabilitacion, una serie de tres ejercicios (seleccionados por el terapeuta en funcion de su grado de buena ejecucion) en series iterativas acompasadas, cada dia, durante un periodo minimo de 20 minutos; este entrenamiento debe proseguirse con el mismo ritmo durante varios meses. Es deseable la realizacion de controles mensuales de los efectos obtenidos.
3. Incidencias somaticas y neurovegetativas a corto y medio plazo
Las tecnicas de gimnasia hipopresiva estimulan y crean redes neuronales divergentes que provocan una serie de reacciones sistemicas a corto plazo.
Algunas de ellas son la relajacion postural diafragmatica y la activacion tonica del perine y de la faja abdominal. Esta accion es iniciada y facilitada por un bombardeo masivo de influjos propioceptivos, cinestesicos y sensoriales
vehiculizados por las grandes vias aferentes de la sensibilidad, en particular las del dolor, las vias espinotalamicas directas que permiten una decodificacion de urgencia y una reactividad motriz inmediata; siendo el principio teorico que los propioceptores musculares disponen de una direccion sensorial de preferencia en relacion a un movimiento o a un estiramiento precisamente orientado (alargamiento de los antagonistas) [Roll J.P. - 2003] [Ribot-Ciscar E. - 2002]. Es la suma de las codificaciones especificas de cada musculo solicitado por las posturas hipopresivas la que permite una integracion perceptiva, a nivel del sistema nervioso central, asegurando la memorizacion por la repeticion ritmica.
En el terreno practico, cada postura articular de los miembros ha sido estudiada para responder a estos criterios. Sirve de ejemplo la rotacion interna de los hombros, en flexion de codos a 90o y flexion dorsal de las munecas, al maximo de las posibilidades articulares. En fase de automatizacion (reflejos condicionados a la postura), la repeticion diaria de los ejercicios, crea a largo plazo redes neuronales reverberantes (circuitos autoexcitadores en situacion postural).
Los ejercicios de gimnasia hipopresiva tienen una accion respiratoria, estimulan los centros espiratorios del tronco cerebral (centro pneumotaxico y centro respiratorio bulbar ventral) e inhiben los inspiratorios (centro apneustico y
centro respiratorio dorsal bulbar). En el terreno practico, el mantenimiento de la apnea espiratoria durante la ejecucion de un ejercicio provoca un estado cercano a la hipercapnea (estimulacion del centro pneumotaxico) [Man-Lung Fung - 1994] [Cohen M. I. - 1979] [Hodges M.R. - 2002] y provoca una elevacion del nivel de secrecion de catecolaminas (accion inhibitoria dopaminica sobre el centro dorsal bulbar). Igualmente, la contraccion voluntaria de los Serratos Mayores y de los musculos elevadores de la caja toracica (intercostales externos, escalenos, E.C.O.M), asi como la autoelongacion de la columna cervical, estimulan los mecano-receptores respiratorios (inhibicion de los nucleos inspiratorios).
Los centros respiratorios supraespinales tienen una accion de control tonico postural y fasico sobre los musculos árespiratorios â (musculos de las vias respiratorias superiores, intercostales, escalenos, E.C.O.M., diafragma toracico, abdominales y Suelo Pelvico) y su activacion o inhibicion permite modular la tension postural (actividad tonica) del conjunto de musculos con los que se relacionan. La practica hipopresiva normaliza las tensiones musculares epimericas e hipomericas, los parametros fasicos (fuerza muscular, resistencia) y respiratorios (peak flow) que ademas tambien son mejorados. Se aprecia igualmente una incidencia positiva sobre la vascularizacion de los miembros inferiores [Caufriez M. - 1991] [Snoeck T. - 2009]. El conjunto estimulacion postural estimulacion respiratoria conduce, a mas o menos largo plazo (6 meses por termino medio), a una tonificacion significativa del Suelo Pelvico (aumento del 58 % por termino medio del tono de base] y de la Faja Abdominal
(disminucion del 8% por termino medio del perimetro abdominal) [205. Caufriez M. - 1996]; las funciones relativas a los sistemas de amplificacion toracoabdomino- pelvianos son todas ellas mejoradas [Caufriez M. - 2006]. Estudios
actualmente en curso parecen atestiguar un crecimiento de la resistencia celular a la acidosis y un aumento del hematocrito al esfuerzo (contraccion refleja esplenica? elevacion de la E.P.O.?).
4. Referencias bibliograficas
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